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【广州日报】尿酸高不只是痛风 !“不痛”还要警惕肾损伤
来源:广州日报(2019-09-17)  责任编辑:宣传处 伍晓丹   发布日期:2019/9/25 14:53:57  查看次数:1873 次

痛风发作是一种怎样的体验?锥刺骨、刀割肉、撕心裂肺……“光听到这两个字都要紧张得无法呼吸”。然而,一旦暂时不痛了,你还记得要控制高尿酸这个背后的“大魔王”吗?

其实,并不是所有的高尿酸都表现为痛风。中青年实力医生、南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣表示,痛风的超强存在感,使得高尿酸对肾脏的损伤,往往很容易被疼痛“盖过了风头”而被忽略。临床上,因常年高尿酸导致肾结石、梗阻性肾病,甚至尿毒症、肾衰竭的患者并不在少数,很多人还正值壮年。

尿酸高不一定表现为痛风

高尿酸已成为继“三高”(高血压、高血糖、高血脂)之后的“第四高”,我国高尿酸血症患病率为13%,其中男性更是高达18.5%。

尿酸,简单来说,其实是人体内一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾。通常,人体内产生和排除的尿酸动态平衡,但如果尿酸生成过多或排泄减少,血液中尿酸就会增高。正常情况下,非同日两次空腹男性和绝经后女性尿酸超过420umol/L,绝经前女性超过360umol/L,即可确诊为高尿酸(高尿酸血症)。

提起高尿酸,很多人自然就会想到痛风。汤珣介绍所,其实两者并不是一回事,痛风也不是必然结果。有些尿酸高的人,可能一辈子都不会发展成为痛风。然而,不用忍受“痛疯”之苦,并不意味着就可以高枕无忧,对高尿酸置之不理。

高尿酸还是肾脏病一大诱因

众所周知,血液中尿酸聚集过多时,就会沉淀为尿酸盐结晶,而负责排泄尿酸的肾脏,就容易因此受损。

汤珣解释,血液中的尿酸从肾小球、肾小管中过滤,尿酸盐结晶也因此容易在此处沉积,形成尿酸盐结石。小结石可能随尿液排出,没什么症状;但大块结石就容易堵塞尿道或肾小管,造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症等。

另一方面,尿酸持续增高,容易刺激肾小球发生炎症,形成慢性肾炎,影响肾小球的过滤功能,也会增加尿毒症的发病几率。而且,痛风发作的患者长期反复服用止痛药也会对肾脏造成损伤。根据流行病学调查,约20%-25%痛风患者有尿酸盐肾病,欧洲透析移植协会报道,尿毒症由痛风所致者约占0.6%-10%,而痛风患者经解剖证实有肾病变者占100%。

其实,高尿酸对身体的危害,不止痛风、肾脏病。尿酸盐刺激血管壁可引发动脉粥样硬化,增加冠心病、高血压、脑卒中风险。尿酸盐还会损伤胰腺B细胞,诱发或加重糖尿病,加重胰岛素抵抗。

没症状也要控制尿酸指标

广东地区饮食中海产品较多,又有煲老火靓汤的习惯,因此痛风、高尿酸发生率极其高。但是,很多人认为高尿酸血症只要没引起痛风发作就不需要治疗。即使发生痛风也只是在痛风时服药,一旦症状缓解就不需再理会了。其实,高尿酸如同高血压和糖尿病一样,也需要长期维持治疗,不能等出现并发症后才去亡羊补牢。

汤珣说,首先要积极改善生活方式,减少嘌呤含量高的食物摄入,如海产品尤其是虾、蟹、贝壳一类的食物;豆菜类如黄豆、扁豆、紫菜、香菇以及啤酒、动物内脏等。另外,所有的蛋白质类食物加热时间长或反复加热后都会嘌呤增高,因此要少喝老火汤、少吃火锅、不要浓汤拌饭、尽量少吃外卖。

此外,还要注意多饮水、多吃蔬菜、适当运动、控制体重。在此基础上如仍不能有效控制高尿酸,就应及时找专科医生进行药物指导治疗。

医学指导/中青年实力医生、南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣

广州日报全媒体文字记者周洁莹 通讯员伍晓丹

广州日报全媒体编辑 吴婉虹

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